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一些慢性疾病，比如酸碱代谢失衡（常见的有乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或饥饿性酮症）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进等）都会竞争性抑制肾小管的尿酸分泌。
乳酸盐和尿酸在肾小管中竞争排泄，也会导致尿酸增加。
另外，慢性缺氧，如睡眠呼吸暂停时，体内的乳酸增加，也会导致尿酸增多。
除此之外，还有一些造成尿酸值高的混合型因素。
最常见的就是饮酒。
饮酒容易使体内乳酸堆积，前面说了，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。
同时，大量饮酒还会促进肝脏ATP的降解，使嘌呤分解速度加快，产生较多尿酸。
有一些人喜欢一边吃含大量嘌呤的食物，一边吃一些抑制尿酸排出的药物，如呋塞米、氢氯噻嗪、阿司匹林和某些抗结核药物（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），也会导致尿酸值高。
部分患者身上既有造成嘌呤增高的因素，又有影响尿酸排出的问题。
例如，糖尿病引起人体代谢紊乱，产生体内慢性炎症，同时长年的糖尿病会损伤小血管，最后导致慢性肾脏损伤。
讲了这么多，归结成一句话，血尿酸的水平取决于尿酸产生和排泄之间的平衡。
所以我们在面对一个高尿酸患者时，要把这些影响因素排排队。
到底是吃的嘌呤类食物多了，还是排出的尿酸少了，还是两种因素都有？
如果是由来源增多造成的，到底是外源性因素导致尿酸高，还是内源性因素导致尿酸多？
外源性的因素容易被发现，比如吃嘌呤类的食物多了引发的痛风。
但是内源性的因素不太容易被发现，比如，人在疲劳、感染、受伤之后，或者运动过多，减肥不正确，经常熬夜的时候，或者有炎性病变的时候，都很容易出现尿酸高。
如果因为排泄量少，是肾脏本身的问题导致，还是竞争抑制的问题导致？
很多时候是因为摄入大量不含嘌呤的甜食或者甜饮料，引起体内炎性反应，或者影响了尿酸的排泄，从而引起尿酸值增高。
另外，还要考虑哪些酸性物质与尿酸在肾脏内竞争，这些酸性物质可能是代谢产物，也可能是某些药物。
总之，需要经过系统思考来找到根源，而不是一拍脑袋就以为少吃海鲜、少喝啤酒或吃药就能解决高尿酸的痛苦。
这和很多问题的处理方法一样，方向比努力更重要。
如何看痛风患者的化验单
体检时，关于肾功能有三个必做的化验：尿素、尿酸和肌酐。
化验结果一般有以下几种情况。
第一种：三项检查数值显示全部正常。
一般来说，这种情况值得庆贺。
但是对于有的患者来说，不能掉以轻心，因为有可能是吃了降尿酸药而使指标维持在正常水平，并不代表没事。
第二种：尿酸值高，尿素和肌酐值正常，这表明可能正处于痛风无症状期或者间歇期（指两次痛风发作期间隔的一段时间）。
很多痛风患者在病情发作前都是处于无症状期，看到尿酸值高，并不当回事，事实上，此时体内的尿酸值已经超过临界值了，只是还没表现出症状。
第三种：尿酸、尿素和肌酐值都高。
这种情况说明肾脏已经受累，而且肾脏储备已经用得差不多了。
痛风发展的4个阶段
痛风急性发作时关节会红肿热痛，痛感像刀割、咬噬一样。
毫不夸张地说，有时候患者痛得想死的心都有，而且大多数人都是在半夜被痛醒的。
但是，我要说的是如果你有这样的症状，要感谢这种疼痛，因为它是在报警，用让你疼痛难忍的表达方式告诉你：你做错了，你必须重视自己的身体，必须矫正自己的行为，否则更严重的问题还在后面呢！
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