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有一种骨折和肾病相关
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慢性肾病的患者多伴有肾性骨病，也就是出现矿物质和骨骼的异常情况。
肾好，骨头才硬
人的身体中钙磷浓度和骨头的质量能够保持在正常状态，实际上是有后面的调节高手在操控着，这就是维生素D3和甲状旁腺素。
维生素D3能够促进骨骼坚硬，主要的作用机理是促进肠道对钙、磷的吸收，促进钙进入骨骼，并且促进肾脏重吸收钙，不让钙从肾脏流出。
而甲状旁腺素能感知血液中钙和磷的浓度。
钙磷浓度高的时候，它就促进肾脏排出钙和磷；钙磷浓度低的时候，它能促进骨骼释放钙磷到血液中。
人体皮下胆固醇成为有活性的维生素D3的过程，必须有肾脏的帮助。
如果肾脏有损害，维生素D3活化就成了问题，即便是喝了许多牛奶或者摄入其他高钙的食物，也很难吸收钙，导致血钙降低。
血钙低的状况会激活甲状旁腺，甲状旁腺又会刺激骨骼，使骨头释放钙磷到血液中。
这个过程没有受阻因素，因此肾性骨病的特点是骨质疏松严重。
磷是人体内仅次于钙的矿物质，人体内约80%的磷与钙结合存在于骨骼和牙齿中。
人到成年时，虽然骨骼已经停止生长，但其中的钙与磷仍在不断更新，因此，成年以后在补钙的同时也要补磷。
磷对于人体的组织细胞以及骨骼构成起着重要的作用。
人体是怎么调节磷的浓度呢？
先说排出通道。
磷主要通过尿液排泄，小部分从肠道排泄。
正常的肾脏负责把原尿中的磷再吸收回来，防止磷的丢失，这个过程是由甲状旁腺素在背后控制的。
还有一种不得已的方法，就是溶解骨头，把骨头松解了，释放出磷。
现在，肾脏坏了，肾脏不能排出磷也不会吸收磷，任由血液中磷变化，它只能袖手旁观、爱莫能助。
血液中的磷排不出去，甲状旁腺素急了，数值增高很多，想促进磷从肾脏排出去，然而，肾脏已经麻木不仁。
由于甲状旁腺素本身还有刺激骨骼的作用，结果，磷越来越多，骨头越来越松。
所以，肾性骨病的特点是血钙低、血磷高、骨质疏松，还有缺乏有活性的维生素D、肠钙吸收障碍、甲状旁腺素增高等状况。
优质蛋白帮了他
2014年3月我去厦门讲课，见到一个男患者。
他是我这场讲课的主持人，40多岁，个子高高的，很能干，头脑清晰，事业有成，但是我第一眼见到他就觉得他的健康有严重问题。
直到吃晚饭时我的猜想才得到证实。
他有多年的糖尿病，最近肌酐指数已经开始升高，也就是说他已经有糖尿病肾病了。
作为懂得营养的医生，我看到别人生病总想告诉他一些注意事项，希望能帮助患者走出困境。
我对他说：“看来你的血糖控制得并不好，而且肾脏已经受累，其他器官估计也有问题。
你应该放下手上的工作，好好调整一下自己。”
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