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“你教的，不敢忘。”
“就是你这个小崽子怎么跟我说话还遮遮掩掩的，还有呢。”
许济沧凝眉问道。
“当然啦，还有影像方面的证据。”
许文元说，“泥沙样结石，这诊断没错。
可泥沙样结石堆在一起，是颗粒状的，一堆一堆。
郑教授胆总管里那条索状的影子，乍一看是点，但仔细看的话不是一堆点，是一条一条的。”
许济沧没说话。
这方面的临床实践，他比较匱乏。
无论是ct还是核磁，他年轻的时候都没有，只能一点一点积累经验。
“一条一条的也行，结石粘在一起，也能成条索状。
可那影子的边缘不光滑，有毛刺，毛毛糙糙的。
结石粘在一起，边缘是光滑的，因为它是一团。
虫子在胆管里缠成一团，死在那儿，边缘才是这种毛糙的。”
许济沧端起茶杯，抿了一口。
“还有肝內胆管。”
许文元继续说，“左肝叶那几处扩张，末端是囊状的，杵状的，像个气球。
结石梗阻，胆管是均匀扩张，越堵越粗。
虫子不一样，虫子钻进肝內胆管，堵在末端，胆汁出不来，憋成个囊。”
“这几点，单拎出来哪个，都不能说一定是虫子。
泥沙样结石粘成条索，边缘也能毛糙；结石梗阻久了，胆管也能憋成囊。
可这几个搁一块，再加上脉象——弦滑数，乍大乍小。”
许文元顿了顿，手指在猞猁背上慢慢捋著。
“脉象告诉我有古怪，片子告诉我古怪在哪儿。
两下一凑，诊断就出来了。”
许济沧放下茶杯，靠在椅背上，眼睛死死的盯著自己的孙子。
“看片子，有初步诊断，然后有了脉象，就盖棺定论了。
当然，要是反过来也是可以的，先號脉，怀疑是寄生虫病，看影像的时候自然会寻找类似的內容。”
“结石是死物，可不会有寄生虫一样的脉象。”
“你这……”
许济沧心中一动。
“爷爷，你73，年纪真不大。
说人到七十古来稀，那是旧社会。
其实都是前清瞎搞，你看明朝，那些大学士都八十多岁才到寿。”
“这倒是，二百年前古籍被毁的太多了。”
许济沧悠悠说道。
“今年你啥都別干，等过了73这道坎，你带我把中医和西医彻底结合起来。”
刷~~~
黑暗中，一盏灯亮了起来。
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