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在下文中,我将按照第一个作用、第二个作用的顺序,结合具体事例进行说明。
应该如何充分发挥第二意见[1]的作用?
自然形成多重先验并且发挥重要作用的就是医疗领域的第二意见。
“第二意见”
是指除了主治医生以外,患者向其他医生咨询关于自身疾病治疗方针的建议。
近年来,其重要性备受关注,成了讨论的焦点,逐渐被纳入普通的医疗体系,得到了广泛的应用。
这种机制的优点非常明显:一方面,患者在选择自身疾病的治疗方案时,可以更广泛地征求意见,并充分发挥各种资源的作用;另一方面,主治医生可将确定治疗方案的部分责任交还给患者本人,从而减轻医生的责任负担。
这里有一点需要特别注意,当患者得到第二意见时,往往会产生多重先验判断,这是一个不可回避的事实。
比如,主治医生认为“通过手术治愈这种疾病的概率为90%,通过用药治愈的概率为20%”
。
与之相对,给出第二意见的医生则认为“通过手术治愈这种疾病的概率为60%,通过用药治愈的概率为50%”
。
在这种情况下,对于患者而言,作为治愈的概率模型,会产生两种先验判断:通过手术治愈的概率为90%,通过用药治愈的概率为20%;通过手术治愈的概率为60%,通过用药治愈的概率为50%。
然而,患者是难以对这两种先验判断进行优先级排序的。
这是因为大多数患者本身并不具备医学专业知识,而提出上述概率模型的都是拥有医学专业知识的医生。
患者缺乏充分的依据对两种先验判断进行比较,并选择自己应该信任的一方。
如果患者根据伊扎克·吉尔伯阿和大卫·施迈德勒提出的理论对“是否进行手术”
做出选择,则具体判断过程如下:当选择手术作为治疗方案时,应该参照最差情况下的成功概率0.6;当选择用药作为治疗方案时,应该参照最差情况下的成功概率0.2。
无论哪种情况,患者得到治愈的前景都不得不蒙上一层悲观色彩。
面对这样的情况,患者恐怕只能选择将自己的命运交给手术治疗了。
统计学中的区间估计
区间估计(ie)是统计学中一个非常重要的概念。
其主要是在一定的范围区间内,针对需要推测的参数进行估计的方法。
假设某个特定事件发生的概率为p。
此时,从得到的数据中推测出p=0.2的方法被称为“点估计”
。
比如,在100次事件中发生20次特定事件时,可以推测p=0.2。
与之相对,对推测设定一定范围的方法就属于区间估计,比如推测出的结果为0.3≥p≥0.1时。
区间估计的特点在于可以赋予某种“置信度”
。
最为典型的就是以“95%置信区间”
的形式,这是赋予95%置信度的区间估计。
其实,95%是便于统计学使用的数值。
作为更为严格的标准,也有使用99%这个数值的,甚至还有更严格的标准。
这个95%置信区间表示的意思是使用某种特定方法反复进行推测的情况下,实施100次实测时,结果有95次在规定的区间范围(不等式的范围)内。
区间估计与点估计的原理完全不同。
本书无法对此进行详细论述,只能简单进行说明,希望大家能够谅解。
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