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不过,因为神经症性格结构的个体差异非常大,所以分析治疗师只能在试验与错误中小心前进。
我说的错误,并不是指那些严重的错误,比如把患者没有的动机强加在他的身上,或没有抓住他的基本神经症倾向。
我所指的是那些非常常见的差错,比如,在患者还没做好心理准备的时候,就向他做各种解释。
那些严重错误是能够避免的,而这种由于过早进行解释而导致的差错总是在所难免的。
然而,如果我们能够非常警觉,留意患者对某种解释所做出的反应,就能很快察觉到这种差错,并依此做出调整。
在我看来,人们似乎过于强调患者的“阻抗”
,即太过关注他对某种解释是接受还是拒斥,却很少注意他的反应表达的到底是什么。
这一点非常可惜,因为正是通过患者的反应类型和反应详情,分析治疗师才能判断出,在患者做好准备去处理分析治疗师所指出的问题之前,分析治疗师应当先去处理什么。
下面的例子能很好地说明这种情况。
这个患者认识到了在人际交往的过程中,面对同伴对自己的任何要求,他都会恼怒不堪。
哪怕最合理的请求,他也会觉得是一种胁迫;最应得的批评,他也会觉得是一种侮辱。
与此同时,他又觉得自己可以任情恣性地要求别人全心全意地付出,还觉得自己可以口无遮拦地表达对他人的批评。
换言之,他认识到他给了自己所有的特权,而剥夺了同伴的一切权利。
他开始明白,这种心态即使没有毁掉,也势必会损害他的友谊与婚姻。
到现在为止,他在分析治疗的过程中一直都非常积极主动,效果也很不错。
但自从意识到自己这种心态的后果之后,他便总是十分沉默;患者有些抑郁和焦虑。
此时他做出了一些为数不多的联想,反映出他有强烈的离群倾向,然而几个小时以前,他还热切地希望与某个女人建立良好的关系,这两种情况形成了鲜明的对比。
这种离群倾向表明,他无法忍受自己与他人之间出现相互平等的场景:他在理论上接受这种平等关系,但在实践中拒绝接受。
他之所以会抑郁,正是因为他发现自己的处境是一个无法解决的困境,而离群倾向则意味着他在试着去探索出一种解决办法。
当他认识到离群独处是一种徒劳,并且除了改变自己的心态之外没有任何别的解决办法时,他才开始思考这个问题:为什么自己就是不能接受这种相互平等的状态呢?他随后出现的联想表明,在情感上他只看到两种可能:要么占有一切权力,要么什么权力都没有。
他说,他害怕如果自己把权力让给了别人,就再也不能随心所欲了,而只能依照他人的意愿行事。
而这反过来又诱发了他的整个顺从与自我贬抑倾向;虽然医生已对这种倾向有所注意,但从来没看到它像现在这样强烈和有意义。
由于种种原因,他的顺从性与依赖性都非常强,因此他才不得不把所有权力都据为己有,借此来人为地建起一座防御工事。
当顺从倾向仍是一种十分迫切的内心需要时,让他放弃这种防御措施,无异于让他把整个人格淹没掉。
在没有解决患者的顺从倾向之前,想去改变他那种随心所欲的处事方式,是徒劳的。
本书所说的每一点都清楚表明,无论通过哪一种单一的方法都绝不可能彻底解决某个问题;我们必须从各个角度对其进行反复的探讨。
这是因为患者的每一种心态都有很多根源,并且在神经症的发展过程中又会起到不同的作用。
比如,息事宁人、忍气吞声的心态最初是源于对爱的神经症性需要,因此在分析这种需要时也必须分析他的这种心态。
当我们着手分析患者的理想化形象时也必须分析他的这种心态。
在这种情况下,我们可以认为,息事宁人的心态其实是患者自以为是圣人的表现。
而我们在讨论他的自我孤立倾向时,便能明白,这种心态中还包括想避免摩擦的成分。
再有,当我们认识到患者对他人的畏惧以及他对自身虐待狂冲动的克制时,这种心态的强迫性本质便更加显露出来。
在其他例子中,患者对胁迫的敏感可以看作是由于他的离群独处状态而采取的一种防御性态度,接着,经过分析,又可将其看作是他的权力欲的投射,然后,我们或许会发现那是一种外化作用、内心驱迫或其他倾向的表现。
任何在分析治疗的过程中逐渐成形的神经症态度或冲突,都必须放在整个人格结构中去进行理解。
这就是我们所谓的解决。
它包括以下几个步骤:使患者意识到他的特定倾向,或冲突的所有公开或隐匿的表现,帮助他认识其强迫性本质,使他能够认识到那种倾向或冲突的主观价值和不利后果。
当患者发现了一种神经症性怪癖时,往往不是先去分析它,而是会提出这样一个问题:“它是怎么产生的?”
无论是出于有意识还是潜意识,他都希望通过找到它的历史源头来解决这个问题。
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