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这意味著他未来可能需要终身服用抗凝药物，或者面临二次手术。”
他稍作停顿，让这个重要的可能性被充分消化，然后才触及最现实的问题。
“还有几个情况需要您了解。
首先，术中我们可能会发现术前检查难以明確的状况，比如左心房內是否有术前检查未能发现的隱匿血栓。
其次，手术必需的人工成形环、特製的垫片和缝线等，目前都依赖进口，属於医保不予报销的全自费项目，费用相当昂贵。”
钱东来的指尖在那份临时列出的清单上轻轻点了点继续说道：“所有能通过医保报销的项目，我都给你申请做了一些减免。
但剩下的，就是这几样绕不过去的硬成本，也是我必须跟您说明白的。
核心是这三样进口材料：
第一个是美国爱德华的carpentier-edwards二尖瓣成形环。
价格是两万五千元。
第二是戈尔的e-ptfe垫片用来加固缝合处，防止缝线切割心肌，价格是四千元。
第三我们要使用贝朗的premicron5-0不可吸收缝线，这种线能承受心臟几十年跳动的磨损，需要三根，价格是一千五百元。”
想必有的读者大大看到三根长度不过15厘米的线要1500元会大骂奸商吧，其实这价格里包含了很多配套的器材费用以及进口產品运输、关税等溢价。
在华国1500元你觉得贵，某国一个急诊一根收你200刀太正常了，毕竟写这一段的时候作者在进修的枪击国某医学院下属医院的后台查询了一下，差点把滑鼠给我嚇飞了。
术前谈话给很多读者的第一印象就是医院为了撇清责任以及甩出“抢劫式”
帐单而走的流程。
这话其实对也不对，一般来说术前告知份四部分：
第一部分是诊断与决策，比如医生结合目前的影像学、病理学、检验学报告来判断患者所患的是什么疾病，程度如何。
其次手术的必要性，既然是术前谈话必然涉及到手术，这个手术要解决什么问题？如果不做手术患者会面临什么后果。
最后是除了手术之外还有其他办法没？比如保守治疗、放化疗、介入等等其他手段，以及为什么手术在当前情况是最优解。
第二部分是手术的计划，也就是方案。
医生必须告知要施行的是什么手术，用患者家属可以理解的大白话来说下大致是怎么个流程。
比如开腹，打孔。
开腹开多长，打孔打几个，然后打了这个孔或者切了这个口子我进去要做什么操作。
还有就是手术的麻醉师来告知麻醉方式，是选择全麻、局麻还是腰麻。
当然具体用啥药你就別打听了，除了利多卡因你能带出医院一个標籤那全院上下就人头滚滚了。
第三部分是重头戏，要谈手术的风险和不確定性。
这期间就包括了术前麻醉意外，术中意外情况（比如发现有其他状况或者术前检查未查明的其他病变、占位、粘粘、出血等等）以及遇到这些提示点的术中决策授权。
有些三到四级手术中发生了意外，医生是来不及和家属沟通的。
一切都要以病人的健康为第一位，所以医生必须获取授权在术中进行决策。
最后是患者最肉疼的预后和费用问题。
这个手术我们用的材料哪些是进口的，哪些是国產的，哪些是自费的和哪些是医保可报销的。
这些材料区別一定是存在的，医生通常也会在这里进行详细的说明。
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