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疑病妄想表现为坚信自己患有癌症等严重的不治之症，抱怨家人不体谅、不关心，任其病情恶化。
罪恶妄想表现为坚信自己有罪，如把用公用信纸写私信视作贪污罪，把与妻子**视作强奸罪等，理应受到他人鄙视和惩罚。
被害妄想继发于罪恶妄想，表现为坚信自己有罪而要受到他人惩罚、伤害甚至杀害。
虚无妄想表现为坚信自己身体变空和不复存在，或已成为丧失一切功能的行尸走肉。
躯体症状常见的有失眠、无力、头沉、口渴、便秘和食欲不振。
其中便秘昀为突出，因而时刻为此紧张不安，大便稍有不畅，便喋喋不休，反复向别人诉述自己只吃，不大便。
假性痴呆的表现主要是注意集中困难和记忆障碍。
但如作认真检查，未能发现有注意和记忆功能的缺损。
老年抑郁症容易导致自杀，且自杀率有随年龄而上升的趋势。
老年抑郁症的诊断要点为：一是符合抑郁症的诊断标准。
二是发生于老年期且症状表现更为严重，病程持续时间更长。
三是各种妄想明显而突出。
诊断的时候还要注意，第一要与痴呆症相区别。
痴呆是由脑部疾病引起的不可逆的智能慢性减退。
而老年抑郁症中的假性痴呆，则是情绪障碍要出现得更早，随后才出现其它症状和假性痴呆，且假性痴呆中表现出来的所谓记忆障碍，常常不是不能回忆和回答，而是不愿回忆和回答。
第二要与偏执状态相区别。
偏执状态常有被害妄想，但没有其它原发疾病的症状，常表现为持续的猜疑与不信任他人，此外也没有其他明显的妄想。
老年抑郁症的突出症状就是各种妄想，其中被害妄想继发于罪恶妄想。
病因及矫治
说到病因，老年抑郁症的发生自然有其生理生化方面的原因。
比如，目前已经知道的，随年龄的增长脑内的代谢活动降低，脑内血流速度即氧化代谢降低，脑内单胺类神经介质水平降低，等等。
不过，我们特别需要注意的是心理方面的原因。
一是不良社会心理因素的刺激。
老年期蒙受的较多的不良社会心理因素，即负**事件及其产生的心理压力，是老年抑郁症发生的重要因素。
这些负**事件包括：亲属患病或亡故、自身健康状况每况愈下、寓所变换、家庭结构变化、在社会与家庭中角色的改变、经济与工作问题、人际交往问题等。
这些常常会导致老年抑郁症。
就你姑母的情况看，生活经历中的负**事件显然是一个重要原因。
二是偏颇的认知方式的影响。
认知心理学认为，早年的创伤事件使人们对抑郁敏感化，而把任何积极的成就都看得微不足道，甚至全盘否定。
比如，一件工作完成了，因为有些不足，就认为是失败的。
美国的艾利斯把这种思维模式叫做“自败思维”
，并认为是导致过度抑郁的原因。
就是说，当人面对负性事件时，其知觉和思维的结果，总是指向不利于自己的方向，总是得出悲观和无望的结果。
他们把任何困难都夸大为毫无指望，认为不管自己的本事有多大，一切努力都是徒劳的。
他们也容易从两个极端来看待问题，以为任何东西都是非此即彼。
碰到一件不如意的事情，就认为一辈子都完了。
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