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慈禧听了，拿起金盒往地上一扔，说道：“谁要吸这鬼东西？快给我拿出去！”
她还是忍住了。
她的病情丝毫没有好转。
十月二十日，御医张仲元、戴家瑜的在诊视记录中写道：“皇太后左部弦而近躁，右寸关滑数鼓指。
咽燥舌干，口渴引饮，时作咳嗽，顿掣两肋作疼。
连用甘寒化燥之法，胃热不减，口渴愈盛。”
这天，慈禧急召庆亲王奕劻，醇亲王载沣，军机大臣袁世凯、张之洞、鹿传霖、世续等入殿议事。
军机大臣们认为，既然事已急迫，又值内忧外患之际，当立年长之人。
慈禧听后勃然大怒。
当天，慈禧连发三道上谕，“醇亲王载沣之子溥仪着在宫内教养，并在上书房读书”
“醇亲王载沣为摄政王”
“谕军机大臣等，朝会大典、常朝班次，摄政王着在诸王之前”
。
这实际上是代替光绪帝立遗嘱，也就是说慈禧已经“知道”
光绪帝命不久矣。
十月二十一日，光绪帝宾天。
慈禧又连发三道懿旨：“摄政王载沣之子溥仪着入承大统为嗣皇帝。”
“溥仪承继毅皇帝为嗣并兼承大行皇帝祧。”
“嗣皇帝尚在冲龄，正宜专心典学，着摄政王载沣为监国。
所有军国政事悉秉予之训示，裁度施行。”
当晚，载沣及诸军机大臣奉召入宫，面承慈禧懿旨，宣布由溥仪继承皇位，自次年起改年号为“宣统”
。
这一天慈禧特别忙碌，为了料理光绪帝的丧事，她强支病体，没怎么休息，最后心力交瘁，胃不纳食，体力衰竭。
她在遗诰中讲到，“复遭大行皇帝之丧，悲从中来，不能自克，以致病势增剧”
。
当天午饭后，慈禧忽然长时间昏迷，醒来后自知时日不多，于是宣布“此后国政即完全交付监国摄政王”
。
而据《慈禧外纪》记载，光绪三十四年（1908）十月二十一日晚，慈禧获知光绪帝已处于弥留之际的消息后，依然“神气安和”
地安排光绪帝的后事。
十月二十二日凌晨时分，慈禧如往常一样起床，气色非但未有损，反而越发好了。
宫门外，专门伺候的太监早已静候多时。
梳洗完毕后，一太监喊道：“打帘子。”
专门负责此事的太监连忙打开帘子。
与此同时，在场所有太监皆闻声跪拜，齐呼“老祖宗吉祥”
。
随后，慈禧用早膳。
之后，慈禧开始召见军机大臣，与隆裕皇后、监国摄政王载沣等人洽谈多时，后以新国君溥仪的名义下诏书，尊慈禧为太皇太后，又尊隆裕皇后为太后。
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