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程翊坐在床上,看着那扇门,想起从前他跟沈觉非好不容易能够约在一起看电影,票都买了,程翊中途被警局的一个电话打走,后来沈觉非一个人看完了整场电影。
他这会儿完全理解了沈觉非当时的心情,他的确挺混蛋的。
沈觉非赶到急诊科的时候,值班医生正在给孩子做雾化。
三岁的孩子躺在急诊科的床上,瘦得像一只小猫。
脸色是那种典型的法洛四联症的紫绀,嘴唇发紫,指甲发紫,连眼白都带着淡淡的青色。
胸廓因为长期缺氧已经有些变形,连一根一根的肋骨都看得清清楚楚。
孩子的阿妈站在床边,三十出头的样子,看见沈觉非进来,立刻站起来,用不太流利的汉语说:“医生,求求你,救救我的格桑……”
沈觉非冲她点了点头,直接走到床边。
他先看了看孩子的脸色,然后拿起听诊器,焐热了贴上去。
心前区能听到典型的收缩期杂音,粗糙的,喷射性的,肺动脉瓣区第二心音减弱。
孩子的指甲是典型的杵状指,长期缺氧的体征。
值班医生在旁边汇报:“来的时候血氧饱和度只有百分之六十五,给氧之后勉强升到七十五,但稍微动一下就掉。
刚才又发作了一次,我们给跪卧体位、吸氧、静注普萘洛尔,算是控制住了,但这样下去不是办法。”
三岁,九公斤,严重紫绀,频繁缺氧发作。
法洛四联症是常见的先天性心脏畸形,包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。
这种孩子的肺血流量减少,含氧量低的血直接进入体循环,所以会紫绀。
缺氧发作是这种病最危险的并发症,发作的时候肺动脉漏斗部痉挛,肺血流量进一步减少,严重的话会导致昏迷甚至死亡。
这个孩子的情况很糟糕,但真正让他心惊的不是法洛四联症本身,而是体重。
正常三岁的孩子应该有十四五公斤,这个孩子连正常的三分之二都不到。
长期的慢性缺氧导致她营养不良,发育迟缓,营养不良又让她的身体状况更差,手术风险更高,这是一个恶性循环。
沈觉非转过身,看着孩子阿妈:“孩子从什么时候开始这样的?”
母亲用藏语说了几句,护士翻译过来:“她说孩子从小就有这个病,但家里没钱,一直没治。
最近几个月越来越严重,经常喘不上气,嘴唇发紫。
昨天夜里又发作了,好久才缓过来,她怕孩子撑不住,一大早就带着孩子来找县医院,县医院说做不了,让他们赶紧来这儿。”
沈觉非对值班医生说:“先收住院,做术前检查。
心脏彩超、胸部x光、心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能,能查的全查。
联系超声科,我一会儿亲自去做彩超。”
值班医生应了一声,开始开单子。
沈觉非又看着她阿妈,放慢了语速:“我会尽力救她。
但她的情况很重,手术风险很高,你要有心理准备。”
她阿妈眼泪一下子涌出来:“我知道,我知道,医生你救她,你救她……”
沈觉非没再多说什么,转身往超声科走。
沈觉非给格桑检查了将近一个小时,肺动脉狭窄很严重,右室流出道几乎堵死了。
室间隔缺损很大,主动脉骑跨明显,右心室肥厚。
典型的法洛四联症,而且是比较重的那种。
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