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就是从今河南武陟县西北的沁水北岸向东北开渠入卫水，再由卫水通淇水、洹水、漳河，接漯水（今永定河）以达涿郡。
这段运河工程的总负责是阎毗，开渠的目的则与后来的辽东之役有关。
阎毗开永济渠也是充分利用旧运河故道。
大致来讲，永济渠是以通济渠渠首对岸的沁水入黄河处附近为渠口，其地在今河南武陟西北，向东北方向挖人工运河会合清河（卫河）、淇水，经过新乡、汲县、卫县（今河南淇县），在卫县段的淇水之上修造了分水入渠的淇门，然后流经黎阳（今河南浚县东北），再从内黄县和洹水县之间向北流去，经魏县（今河北大名西）、贵乡（大名东北）过馆陶县，穿永济县，再经临清西门外，过清河东南十里、武城、历亭、漳南（均在今山东德州以南）、长河（德州以东）西十里、东光县西南、白桥、南皮、长芦（今河北沧州），直北过今青县、静海，至独流口折向西北，接桑干水（今永定河）达涿郡蓟城（今北京市），全长两千余里。
隋炀帝开挖永济渠，成为调运河北地区粮食的主要渠道，同时又可用来加强对北方的军事控制。
永济渠的开挖与攻高句丽有关，永济渠终点涿郡蓟城（今北京市）地理位置十分优越，一直就是北方的军事重镇，后隋炀帝进兵高句丽，永济渠也就成为漕粮运兵的主要通道。
永济渠是南北大运河四段渠道中最长的一段，虽充分利用了旧渠道，但工程量仍然浩大，其间役使了河北百万民众，终于使北运河得以畅通无阻了。
第四段，江南运河
江南运河是隋炀帝时所开南北大运河最南一段，沟涌下长江水系与钱塘江的联系。
江南运河全程八百里，河宽约十余丈，其路线据实地考察过此段河道的学者描述，是北起京口（镇江），东南经曲阿（今丹阳）、陵口、吕城、奔牛、常州、戚墅堰、无锡、望亭、浒墅关、苏州、吴江、平望、嘉兴，东绕太湖而折向西南，再经石门、崇德、塘栖、拱宸桥至杭州西南的大通桥附近入于钱塘江。
江南运河北渠首京口（今镇江）隔长江与江都（今扬州）的瓜洲渡口相望，使江南河与邗沟直接接通，通过水道可以把江南财赋输送到东都洛阳。
隋唐之际长江三角洲及浙东一带三吴地区已是经济发达的富庶地区，这里四季分明，雨量充沛，加上河网稠密，湖泊众多，资源丰富，是鱼米之乡，其富饶程度早已超过关中八百里秦川。
江南运河北接邗沟汴渠，使西北关陇重镇与江南财富紧密联系在一起，其政治意义和经济意义都显而易见的。
在隋炀帝即位之初的短短六年时间，一条南起余杭，北至涿郡，贯通五大水系，全长四千多华里的世界最长的人工运河终于开凿完成。
大运河是隋炀帝为了统一全国的需要而凿通的，修成后遂成为南北交通的大动脉，对隋、唐、宋、元、明、清历代政治、经济、军事和文化的发展，都起着极为重要的作用。
隋炀帝开凿的南北运河以洛阳为中心，加上隋文帝修凿的西通长安大兴城的广通渠，形成一个完整的运河网，与长江、黄河、淮河、海河、钱塘江等自然河流一起，构成了沟通全国水上交通的完整体系，在隋朝之时已是“商旅往还，船乘不绝”
，其运输效益是巨大的。
虽然隋炀帝以前许多王朝都开凿了运河，隋南北大运河许多河段都是循已有故旧水道加以修整，但是，完成纵贯南北的大运河，把全国水网合成完整的水运体系，唯隋炀帝一人而已。
大运河开凿的工程技术是很复杂的，虽然运河各段都有旧道可循，隋运河是半自然、半人工，又利用了古运河故道，其相当部分并非隋代新创，但在短短六年的时间里要完成连系五大水系贯穿各种复杂地形长达四千多里的人工运河，在勘察测量、利用天然湖泊和故水道、平衡水位差、节制水量等诸方面，都必须有相当的技术水平。
隋运河工程进展的速度之快表明了当时的技术水平很高。
从史实上看，大运河的开凿是有总体规划而又分段进行的，且每一段都是一次设计、一次施工、一次通航的。
在隋亡后千余年的漫长岁月中，直到近代铁路的修筑并取代它承担南北货运之前，它一直是国内沟通南北的大动脉，为祖国南北的物资文化交流有不可磨灭的功绩。
虽然现在的作用不如古时显著，但作为文化遗产，千里大运河也是举世公认的古代文明奇迹之一，焕发着夺目的文明光彩。
大运河是中国历史上伟大时代的产物，也是中华民族智慧和力量的结晶，是中国人民的骄傲。
当我们在歌颂创造这一伟大奇迹的古代劳动人民时，"当然也不能抹杀当时以极大魄力发动这一伟大工程的具有高瞻远瞩战略眼光的决策人隋炀帝的一份功劳”
。
据说，“隋炀帝凿汴河，自制水调歌”
。
隋炀帝自作诗歌来赞颂凿运河的丰功伟绩，可见他自己对这一得意之作，也是十分自豪的。
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