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周杰眼睛发亮,赵石勇赶紧在小本子上记“熬夜、浓茶、心悸、口苦…脉象?”
。
王晓娜看著林枫,满眼崇拜。
叶辰也收敛了那点轻视,眼神变得专注起来。
“你这是劳心过度,暗耗阴血,心失所养,加上茶助虚火,扰动心神。”
林枫一边解释,一边开出方子:天王补心丹加减。
“先吃三剂,最重要的是,今晚必须十点前睡觉,茶也停了。”
处理完这个病人,回到休息室,林枫让实习生们上手实践。
先在模型上练习指法,然后互相號脉找感觉。
轮到王晓娜时,她紧张得手指尖发凉。
正好一位大妈因咳嗽来看病,林枫便让她试试。
王晓娜深吸一口气,学著林枫的样子,將手指按在大妈腕上,凝神感受了半天,只觉得底下突突直跳,快得很。
她抬起脸,带著几分不確定,小心翼翼地问:“阿姨……您这脉搏,好像……有点快?”
那大妈先是一愣,隨即“噗嗤”
笑了:“闺女,我刚爬了四层楼梯跑上来的,气还没喘匀呢!”
满屋子人顿时哄堂大笑。
周杰笑得直拍大腿,赵石勇也憋不住扭过头去肩膀耸动,连叶辰都忍不住弯了嘴角。
王晓娜闹了个大红脸,恨不得找个地缝钻进去。
林枫也笑了,摆摆手止住大家的笑声:“好了,都別笑了。
脉诊需静心体会,更要结合问诊。
晓娜敢於实践,就值得鼓励。
熟,確实能生巧。”
他看向跃跃欲试的周杰:“周杰,你来分析一下昨天那个怀疑『心下痞的病例。”
周杰精神一振,上前一步,口若悬河:“患者胃脘胀满,按之柔软不痛,噁心噯气,舌苔薄白,脉弦。
此乃伤寒论之『心下痞,病机为脾胃气机升降失常,寒热互结於中焦。
当用半夏泻心汤,辛开苦降,寒热平调!”
他分析得头头是道,自觉引经据典,颇为得意。
林枫却摇了摇头:“方向错了,你只看了舌苔薄白,脉弦,却没注意他胀满多在午后加重,噯气后稍舒,且大便溏薄。
此非寒热互结,乃是脾虚气滯,运化无力。
当用枳术丸合香砂六君子汤加减,健脾行气消胀。
你用半夏泻心汤,过於寒凉伐胃,恐其胀满更甚。”
周杰脸上的得意瞬间僵住,訕訕地退到一边。
林枫目光扫过眾人,语气严肃:“辨证论治,最忌先入为主,以偏概全。
四诊合参,缺一不可。
赵石勇,”
他看向默默无闻的赵石勇,“你把这两个方剂的组成、功用、主治异同,整理一下,下午给我。”
赵石勇连忙点头,拿出他那本永远工整的笔记本,开始誊抄。
林枫心下明了,对周杰这类聪明但易浮躁的,需压著点,强调严谨;对赵石勇这类踏实但欠自信的,要多给具体任务,鼓励其展现积累;对王晓娜这类细心但胆怯的,则需创造机会,训练其胆大心细。
这时,神经外科的苏沐晴拿著一份影像资料出现在门口,清冷的目光在拥挤的休息室扫过,落在林枫身上:“林医生,忙?那个昏迷病人的复查mri出来了,有点新发现,方便的话……”
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