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柯小田想了想,不好意思道:“苏老师,可能是我太笨了……”
苏雯笑了笑,说道:“小柯,千万不要妄自菲薄,其实你在年轻医生当中算得上是最优秀的那一类了。
你现在的主要问题是思路还没有完全打开。
你注意到没有,即使是在我们内科的疾病诊断过程中,解剖学的应用也非常重要。”
柯小田顿时恍然大悟:“苏老师,我明白了。”
苏雯朝他微微一笑:“你说来听听。”
柯小田道:“食道反流所造成的疾病说到底就是胃酸对食道的破坏,除了会因此引起呼吸道的症状之外,还可能因为胃酸侵犯到食道黏膜下的迷走神经,从而造成心血管方面的相关症状,比如心律不齐等。”
苏雯点头道:“就是这个道理。
医学是一门逻辑科学,任何疾病的发生、发展都是有迹可循的,关键的是我们要学会举一反三。”
她停顿了一下,说:“小柯,对于这起病例,你现在最大的感受是什么?”
柯小田不好意思道:“通过这起病例,我才真正明白了采集病史的重要性。”
苏雯欣慰道:“确实是如此。
有时候患者的病因往往就隐藏在被我们忽略掉的某个地方,所以在采集病史的过程中一定不要怕麻烦,尽量将每一个细节都询问得清清楚楚、明明白白。”
秦国安得知女儿的诊断后不解地问道:“我们接待客人喝多了酒就会出现胃酸反流的情况,那种感觉很明显。
可是孩子这么小,怎么会出现这样的问题?”
柯小田解释道:“这其中的原因较多,比如胃排空延迟、胃扩张及胃内容物过多或者过少等,都可能导致胃酸反流。”
秦国安听不大明白,问道:“这种病好不好治疗?”
柯小田道:“只要明确了诊断,治疗其实并不困难。”
听他这样一说,秦国安也就放下了心来,感激道:“医科大学附属医院的医疗技术就是不一样。
太好了,今后再也不用经常带着孩子往医院跑了。”
这其实是一种变相的赞扬。
柯小田却因为自己的误诊暗暗惭愧。
当天上午,这个患儿的胃镜检查结果出来了,“反流性食管炎”
的诊断也因此得到了证实。
既然诊断已经十分清楚,接下来的治疗也就有了明确的方向。
对于这种疾病,在治疗方案上当然主要是针对胃酸分泌过多以及胃酸反流的问题。
所以首先要抑制胃酸分泌,以此缓解患儿目前的症状;其次就是使用胃动力药,比如吗丁啉等,促进胃肠道正常向下蠕动,从而控制胃酸不再朝食道的方向反流。
柯小田知道,夏晴除了本身身体状况的问题之外,更主要的是心理上对乙肝病毒的恐惧,所以,当他去向传染科专家咨询相关问题的时候就带上了她一起。
江南医科大学附属医院的传染科主任姓黄,是一位博士生导师级别的传染病学专家。
黄主任仔细看完了夏晴最近一段时间来所有的检查结果,说道:“乙肝大三阳虽然代表的是病毒复制的活跃期,但你的肝功能基本上还算正常,暂时不需要进行治疗,不过一定要注意充分休息,合理饮食,不能饮酒,除此之外还要尽量避开对肝脏有损伤的各种药物。”
专家的话一般代表着权威。
夏晴听了后顿时觉得一直以来笼罩在心里面的恐惧减轻了许多,问道:“您指的是哪些药物?”
黄主任将目光看向柯小田:“小柯也是医生,你应该清楚。”
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