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她已感觉到了人和动物对她的厌恶，已经受够了这种无声的判决，不能再经受更多的谴责了。
我始终不知道她究竟是谁，也无从考证她的故事的真实性。
我也曾问自己，她会有怎样的结局呢？一次咨询绝不会是她心路历程的终点。
也许她会以自杀告终。
我想象不出她该如何在彻骨的孤独中生存下去。
临床诊断的重要性在于其能为医生指明方向，但它却对患者毫无帮助。
患者的故事才是关键之处。
只有故事能够展现人文背景和世间疾苦，也只有这样做，医生的治疗才能起效。
有一个案例[8]可以有力地证明这一点。
那是女病房里一位上了年纪的患者。
她75岁高龄，已有40年卧床不起。
她在医院待了差不多50年，能记得她入院时情景的人都已不在了。
只有一位在医院工作了35年的护士长，还对这位患者的事情略知一二。
这位老太太不会说话，只能吃流质或半流质的食物。
她用手指取食，即先让食物滴在手指上，再送进口中。
有时，她喝一杯牛奶就要用两个钟头。
不吃东西时，她便古怪而有节奏地挥舞手臂。
我不知道这动作有什么含义。
精神疾病所造成的灾难性的破坏令我刻骨铭心，却又无法赋予其合理的解释。
临床课程常用她的例子来讲解早发性痴呆中的精神紧张症，但这于我毫无用处，因为这丝毫无助于我理解那些古怪手势的根源和意义。
我对此病例的诸般感受，即代表了这一时期我对精神病学的看法。
在做医师助理时，我就感到自己丝毫不能理解学界所宣扬的精神病学。
每每与主任医师或同事们在一起，我便如坐针毡，因为他们总是一副胸有成竹的样子，而我却茫然地在黑暗里摸索。
我认为精神病学的主要任务应该是了解患者头脑里正在发生的事情，而都这时候了我仍对这些一无所知。
我对自己所从事的职业当真毫无头绪！
一天夜里，我正在查房巡视，看到那老太太仍然神秘地比画着，我再次想：“这到底是为什么呢？”
随后，我向我们的老护士长询问该患者是否一向如此。
“是的，”
她答道，“不过我的前辈跟我说过，她过去曾做过鞋子。”
我便再次查阅了她那发黄的病历，上面果真有一段记录，大意是她习惯做出鞋匠的动作。
过去的鞋匠用膝盖夹住鞋子，在皮革上做出穿针引线的动作，正是这样的（时至今日，乡下的鞋匠仍会这样做）。
不久，这位病患去世了，她的兄长前来参加葬礼。
我问他道：“您妹妹是为何疯掉的？”
他告诉我，她本与一个鞋匠相爱，但鞋匠却不知怎的不愿意娶她，当他最终抛弃她时，她便“不好了”
。
鞋匠似的动作表明她把自己当作他的心上人，这种认同至死方休。
我最初关于早发性痴呆的心理根源的一点儿模糊印象，便源自这个案例。
自此之后，我开始全力研究精神病中那些有意义的错综关联。
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