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在现代学者中我只摘引约翰·麦克马雷（6）的一段话：“我们的存在除了充分、彻底地做自己之外，还有什么别的意义吗？”
绝望是未解决的冲突所造成的最终产物，其根源在于患者放弃了保持身心统一不被分裂的希望。
大量的神经症冲突导致了这一状态。
其最基本的感受是觉得自己像鸟儿被囚进笼子里一样，没有脱身的可能。
除此之外，患者为了解决冲突做出过各种尝试，它们不仅以失败告终，而且还使患者与自我更加疏离。
重复性体验只会加深他的绝望感——患者的尝试从未取得成功，要么是因为他的精力一次又一次地被分散到过多的方面，要么是因为他一进行创造性工作便会遭遇困难，从而阻止他继续努力。
这种情况也适用于他的恋爱、婚姻、友谊等，它们都一个接一个地破碎了。
这种不断重复的失败使他万分沮丧，就像实验室的小白鼠一样，它被设定跳到特定的小门处获取食物，但它跳了一次又一次，结果都发现那个小门是锁着的。
此外，还有一种使他绝望的事情，那就是他想成为理想化形象。
很难说，它在产生绝望感的因素中是否是最强的。
然而，毫无疑问的是，在分析治疗的过程中，当患者意识到自己远不是自己想象的那种绝无仅有的完人时，他的绝望感便会表现得淋漓尽致。
他在这时之所以会绝望，不仅是因为他再也不敢希冀达到那种辉煌的高度，更是因为他一旦认识到这一点便会深深地自我鄙夷，而这种自卑又使他再也不敢希冀自己能做成什么大事，无论是在爱情中还是在工作中。
最后，还有一个使患者感到绝望的原因，那就是，患者在生活中不再把重心放在自己身上，而是放在外部因素上，这样一来，他就不再是自己生活的原动力了。
其结果是，他不再相信自己，不再相信自己可以作为健全的人而发展，于是他会自暴自弃——这种态度虽然可能不被人们察觉，但后果非常严重，足以称作精神死亡。
正如克尔凯郭尔所说：“但是，尽管他非常绝望……他还是可以……继续好好地活下去，照样忙于凡尘琐事，娶妻生子，功成名就——也许没有任何人会注意到，从更深层的意义上来讲，他缺乏自我。
对于这件事情，世人是不会关注的。
因为自我是世人最不会去过问的东西，对于个体来说，一切事情中最危险的，莫过于让人们注意自己的自我。
失去自我的这种危险可能会悄无声息地来临，似乎什么也没有发生；而其他任何损失，比如一只手臂、一条腿、几块钱、一个妻子等，绝对会被注意到。”
根据我的指导经验，我了解到，绝望感往往不会被分析治疗师清晰地把握，因而没有被恰当地处理。
我的有些同事会因为患者的绝望而不知所措——他们意识到了这一点，但没把它当回事——以至于他们自己也会感到绝望。
医生的这种态度对分析治疗而言是致命的，因为无论他的技术多么高明、方法多么大胆，患者仍会感觉到医生其实已经放弃他们了。
在分析治疗之外的情况也是如此。
如果一个人不相信同伴有发挥潜能的可能，那么他就不可能成为一个能提供建设性帮助的朋友或伙伴。
有时，我的同事们又犯了与之相反的错误，他们过于关注患者的绝望感。
他们觉得病人需要鼓励，于是便给他们鼓励——这样做固然可行，但不够。
当医生这样做时，患者即使感激医生的好心，但还是会觉得他打扰了自己。
因为在内心深处，患者知道自己的绝望感不只是一种简单的情绪问题，医生的好心鼓励并不能将它驱散。
为了抓住要害，直接处理这个问题，首先，我们有必要从上述的间接表现认识患者的绝望感和绝望程度。
然后，我们还得明白他的绝望感完全来源于他的内心冲突。
分析治疗师必须认识到这一点，还应该把这一点清楚地传达给患者，只有患者的处境持续存在并且他又觉得无法改变，他的神经症才是无可救药的。
这个问题在契诃夫的戏剧《樱桃园》的一幕中出现过。
有一家人面临破产，一想到要离开他们的庄园和可爱的樱桃园，便非常绝望。
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