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第十二章 抑郁症的药物治疗(第5页)

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(1)第一次发作。

对于第一次发作的临床抑郁症,药物治疗一般需要6~9个月。

很重要的一点是,第一次发作提高了你第二次发作的危险。

在五年内,你重新陷入重度抑郁的可能性是50%。

(2)第二次发作。

第二次发作的抑郁症通常需要1~2年的治疗,同时,五年内重新抑郁的风险提高到70%。

(3)第三次发作。

第三次抑郁症发作意味着更高的复发可能性(95%)。

因此,在这种情况下,一般需要终生服药。

长期服用抗抑郁药并没有危险。

就像糖尿病需要终生注射胰岛素一样,你需要它来维持正常的功能。

在服抗抑郁药时不要喝酒。

酒精是导致抑郁的强力药物。

六、抗抑郁药物会影响**吗

可能会。

抑郁症一般都会改变性欲:一些人失去性欲,另一些人性欲过强。

一旦抑郁消除,性欲通常会恢复正常。

一些药物已经导致**出现问题。

在服用百忧解类药物(SSRI)的人中,大约40%~50%的人反映有**损害:两性中性欲的丧失,男性**困难,女性失去性**。

如果你认为抗抑郁药影响了你的**,不要保持沉默,应该告诉医生。

七、抑郁症用药小常识

①如果患者过去对某种药物疗效满意,可以再次选用该药物。

②如果患者年龄较大或有躯体疾患,可选用较少出现抗胆碱能和心血管副反应的药物。

③如果患者伴有焦虑或睡眠困难,可选用镇静作用强的药物。

患者必须每日坚持服药,而病情改善要等到治疗后2~3周才能逐渐出现,并且可能出现轻微的副反应,但通常会在7~10天后消失。

患者在停药前应该征求医生的意见。

在情况改善后应至少继续抗抑郁剂治疗三个月。

八、老年抑郁症的药物治疗时机

老年抑郁症的表现除与一般抑郁症相似外,往往还有一些特殊类型,如反应性抑郁症、疑病性抑郁症和隐匿性抑郁症。

反应性抑郁症往往与家庭中发生的巨大事件有关,如丧偶、迁居等。

这种抑郁症可伴有强迫和恐惧的倾向,其谈话内容与其现实生活中的遭遇密切相关。

疑病性抑郁症常从一种不太严重的身体疾病开始,继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪,由此反复去医院就诊,要求医生给以保证,如要求得不到满足则抑郁症状会加重。

隐匿性抑郁症则常以各种身体不适为主要症状,情绪低落不太明显,因此极易造成误诊。

对老年抑郁症患者,必须强调及早治疗,包括心理治疗和药物治疗。

轻症患者一般不需要常规抗抑郁药物,而需要心理咨询和心理治疗,包括调整生活内容,如足够的睡眠、运动锻炼、解决好家庭矛盾等。

但如果患者出现下列表现,无论轻重都需要用抗抑郁药物进行治疗:

①快感缺乏、兴趣缺乏或脱离社会,

②记忆力明显减退或注意力不集中,

③判断力丧失,

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