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再次进行检查后排除肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤等的继发因素，就可以确诊是原发性高血压。
舒张压升高更明显，符合青年高血压的特点，年轻人交感神经活性高，外周血管阻力大。
除了这些，青年人高血压还有几个特点：多数没有明显症状；多数为轻度高血压；舒张压升高较为常见；超重、肥胖及合并代谢异常的患者比例高；家庭血压监测比例低；治疗依从性差，血压控制率低。
18～40岁男性，高血压的知晓率为20%，治疗率为12%，控制率为4%，这是一个非常低的数据。
那么高血压该怎么办呢？
生活习惯改变是第一位。
限盐，增加新鲜水果、蔬菜和豆类的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入；控制体重；进行有氧运动，快走或者慢跑，每日运动30分钟以上，每周5～7次；减轻精神和心理压力，当然，这一条是比较难的。
毕竟绝大多数人上有老下有小，工作加班，一直都有精神压力。
后来，朋友和我说，他确实需要吃降压药。
因为几天的测量平均舒张压超过了100mmHg，是2级高血压。
对于青年人来说，2级高血压，心率大于80次／分钟，需优选β-受体阻滞剂。
最后，提醒一下同龄的人们，空闲时测量血压、血糖血脂和血尿酸非常重要！
降压药一吃就是一辈子？
有朋友说：“年纪轻轻，降压药不能随便吃，一吃就吃一辈子。”
我们来聊一聊这个观点。
先说降压药是否需要吃，再说降压药是否需要一直吃。
作为医生，我的血压确实高，测量5天后，舒张压的平均值超过了100mmHg，确实达到了吃降压药的标准，那么我就需要吃降压药。
虽然如此，但值得庆幸的是，我发现得比较早，没有让高血压过多地损坏我的身体。
其实，我并非由于出现高血压、心脏病、高血压脑出血等严重疾病才发现我患有高血压。
在日常生活中，我一直通过改变生活习惯、药物治疗，来控制血压，以保护我的心脏、血管等各个器官。
前面说到我在吃降压药，那么降压药要吃多长时间？
有不少患者需要长期，甚至终身服药，才能维持血压达标，但也有人可能不需要一辈子吃药。
其实通过改变生活习惯、限盐、饮食结构调整、戒烟戒酒、控制体重、进行有氧运动及精神心理压力的调整后，血压就能恢复到正常值。
因此，只要坚持这些习惯，说不定停药以后血压也能正常，那就可以不用终身服药。
但要注意的是，这些生活习惯需要一直坚持。
因此，尽量过规律的生活，正常吃药，时常监测即可稳住血压。
左右手臂血压不同哪边才准确？
两只胳膊测量的血压结果不同，左右手的收缩压也就是高压相差近20mmHg，哪边正确？会有什么问题吗？
一般来说，出于血管生理解剖的原因，左侧上臂和右侧上臂的血压数值有一定差异，但一般不会超过10mmHg。
一开始发现血压高，应该同时测量左侧和右侧，确认哪一侧血压高后，以后的测量也以较高的一侧为准。
那么，两边血压差值大，有问题吗？
无论是否患有高血压，如果两侧血压测量数值差值过大，超过10mmHg尤其是超过20mmHg，就有可能患有某些疾病。
年轻人左右手臂的血压不一样，可能是由先天畸形、多发性大动脉炎导致的；中老年人左右手臂血压不一样，可能是因为动脉粥样硬化导致的血管狭窄而出现的。
但如果有严重的胸痛，左右手臂的血压差得特别大，就要考虑主动脉夹层，这是很严重的疾病。
那么差值大怎么办呢？这时需要查颈动脉彩超、肾动脉彩超，甚至其他检查来明确其原因。
综上所述，两臂血压不一样时，以高的为准，差值大的时候要去查明原因。
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