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第三部分 治病的根本合理用药(第3页)

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可以在每年基本查体的基础上增加一个血清维生素B12的检查,检测维生素B12正常即可,稍微缺乏,就服用一些维生素B12药物补充维生素B12。

冠心病患者如何服用他汀类药物?

他汀类药物不仅可以控制血脂,还可以稳定斑块,起到预防动脉硬化、血管狭窄加重,防止心肌梗死的作用。

如果心脏做过支架,那么他汀类药物还可以修复血管内皮的一些微小损伤。

所以对于有冠心病,并做过心脏支架的患者,如果服用他汀类药物没有明显副作用,则需要长期服用他汀类药物。

即使冠心病患者血脂正常,也不建议停用他汀类药物。

至于服药时间,洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短效药物应在晚间或睡前服用,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀类长效药物则在每天任意固定的时间服用。

假如血脂正常了,该怎么办呢?如果是联合用药,可以停掉其中一种药物;如果用药剂量较大,可以把剂量减半,监测血脂变化;如果只是基本维持剂量的口服药,则不建议减少剂量。

但如果患者确实担心长期服用有副作用,那么可以适当减少剂量,减少后一定要密切监测血脂。

溶栓药可以溶掉未长成的血栓?

有人可能听过,一些心肌梗死、脑梗死患者到达医院后,医生对其使用了某些药物进行溶栓治疗后,血管就被溶开了,最终没有形成大面积的脑梗死。

那么,既然有溶栓治疗,大家是否可以提前服用这种药物呢?比如上半年用一次,下半年用一次,把体内还没有完全长成的潜在血栓提前溶掉?

在回答这个问题之前,首先要明白:所谓的身体里的潜在血栓,指的是动脉粥样硬化斑块。

在血管内膜损伤后,胆固醇沉积,然后慢慢就形成了动脉硬化斑块,随着斑块一点一点长大,就造成了血管狭窄。

当斑块和内膜完全长在一起时,溶栓药物是无法溶掉血栓的。

所以,上半年或下半年用一次这种溶栓药根本没有作用。

那此类药物溶掉的是什么呢?如果我们长的动脉粥样硬化斑块发生破溃,那么此时身体就会启动应急机制,“召集”

血小板在这里聚集后,纤维蛋白原就会形成网,最后也就形成了血栓。

在血栓形成的早期——一般在3小时内,最长不超过6小时——应用如尿激酶、阿替普酶等溶栓药物,可以溶解一部分刚形成的血栓,达到开通血管、恢复血流的作用。

但是这种治疗仅对这一黄金时间段有效,无法治疗我们想象中的潜在血栓。

如果斑块在形成时就很严重,那么若想预防血栓的形成,需服用他汀类药物稳定斑块,以及阿司匹林预防血小板的聚集。

心绞痛,硝酸甘油吃法有“讲究”

当出现胸闷疼痛这种心绞痛症状时,患者可能需服用硝酸甘油缓解胸痛症状。

若想缓解心绞痛症状,最佳方法是舌下含服硝酸甘油,也就是将硝酸甘油含于舌头底下。

因为舌下有非常丰富的静脉系统,可直接将硝酸甘油吸收入血液,在血液中发挥作用。

含服的姿势也要注意,一定要坐着或者半卧位服药。

因为硝酸甘油可以扩张血管。

站立位由于血容量下降,患者有可能发生体位性低血压,进而导致摔倒摔伤。

所以患者可以坐着稍微休息,自认为没问题时,缓慢站起,以确保自身安全。

也有些人选择口服硝酸甘油。

口服需要经过胃肠道吸收,以及肝脏首关消除等一系列作用,所以口服发挥效果的时间较长,不如含服效果好。

同时也要注意有效期,因为硝酸甘油非常容易失效。

没开封的硝酸甘油有效期在18~36个月不等。

如果药瓶开封,那这瓶药大概只能保存3个月,所以如果过期,要及时换新。

另外有一些患有冠心病的老年朋友会随身携带硝酸甘油,这个药建议不要贴身保存,因为体温过高会加速药物挥发,所以最好把药物放在外兜或者手提包中。

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