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测量时所用的袖带宽度,应根据年龄不同而异,7岁以下儿童常用8厘米宽的袖带。
一日内血压指标变化也较大,清晨血压较低,心率、脉搏较慢;午后则有明显升高现象。
3.生物化学指标
(1)血红蛋白测定。
血红蛋白是红细胞的主要成分,测定血红蛋白能较理想地反映幼儿贫血的类型和程度。
贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分为轻、中、重和极重四度。
判断幼儿贫血和贫血的程度,应参照不同年龄儿童血象的正常值。
(2)尿液一般性状检查。
尿液一般性状检查包括尿液的气味、尿量、颜色、透明度等。
如尿液有腐臭味,可见于泌尿系统有化脓菌感染;尿量减少,可见于急性肾小球肾炎、高热、呕吐和腹泻;尿液颜色似红葡萄酒或酱油,可见于溶血性贫血。
(3)粪便检查。
检查粪便的量、颜色、臭味和水分等。
对粪便做显微镜检查,能进一步确定粪便的性质和查找病原体。
例如,发现粪便中有无寄生虫和虫卵,有无白细胞和脓细胞增加,有无大量红细胞。
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生长监测
儿童生长监测(GrowthM)是联合国儿童基金会推荐的一套较完整的儿童系统保健的方案,它是对个体儿童的体重进行定期连续地测量与评价的过程,是判断儿童营养状况的最有效方法。
将儿童体重测量值记录在生长发育图中,观察分析体重曲线在生长发育图中的走向,可以直观地看到儿童体重生长的水平和速度,早期发现生长迟缓现象,以便及时采取相应的措施,促进儿童健康成长。
与以往采用某次体重测量值与常模比较的方法相比,定期连续测量的体重值所描记的体重曲线,能够动态地观察婴幼儿生长发育的趋势,早期识别生长速度减慢现象,预防营养不良的发生。
(二)学前儿童生长发育的评价标准
生长发育标准是评价个体和集体儿童生长发育状况的统一尺度。
一般通过一次大数量横断面生长发育调查,取得某几项生长发育指标的测量数值,并将测量数值做统计学处理,所得的资料即为该地区儿童的发育评价标准。
因正常儿童发育指标多数呈正态分布,该正态分布范围又与均值、标准差有一定关系,制订生长发育评价标准可以利用均值和标准差的概念;同时,也可利用百分位数的概念,应用百分位数概念可以建立更多的等级划分标准。
在儿童卫生领域,更为简明实用的是采用P3、P25、P50、P75、P97五个百分位数作为划分发育水平的分级标准。
将均值标准差法和百分位数法相比较,若发育指标为正态分布,两种方法所得结果基本一致;若发育指标为非正态分布,百分位数法的误差比均值标准差法要小得多。
选择评价标准是评价儿童个体和群体生长发育状况的必要前提,一般分为现状标准和理想标准。
现状标准对其所选用的样本未做严格的挑选,只剔除患有各种明显可能影响生长发育的急慢性疾病和畸形,因而现状标准值代表一个地区一般儿童的生长发育水平而不是生长发育最好儿童的水平。
理想标准所选样本是生活在最适宜环境中的儿童,其喂养和膳食安排合理,营养供给充足,有良好的生活居住环境,可以得到良好的医疗保健服务。
在这一环境中生活的儿童,其生长潜力得到较好的发挥,生长发育状况较为理想。
因而理想标准高于现状标准,高于一般儿童的发育水平。
如目前国际上常用的美国国家健康统计中心制定的国际标准或称WHO(世界卫生组织)标准即为理想标准。
一般来说,生长发育标准都是相对的、暂时的,只能在一定时间内适用于一定地区或一定人群。
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