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胸骨敞开,那颗被致密粘连重重包裹的心脏,如同陷入蛛网的猎物,呈现在所有人面前。
粘连的组织扭曲、增厚,甚至部分钙化,几乎完全模糊了正常的心包解剖结构。
每一次心脏微弱的搏动,都牵动着周围的组织,显得异常艰难。
观摩室内,惊呼声此起彼伏。
即便是隔着屏幕,学员们也能感受到那股扑面而来的压迫感。
“这……这怎么分?”
一个学员喃喃自语,脸上写满了难以置信。
刘鑫也收起了之前那点小心思,面色凝重。
他自问,若自己是主刀,面对此情此景,恐怕早已手足无措。
手术台上,林默的眼神却愈发锐利而专注。
他仿佛一个最耐心的猎手,在审视着自己的猎物,寻找着下手的契机。
“开始心包粘连分离。”
林默的声音透过麦克风传来,依旧平稳,“记住原则:由易到难,由外周至核心,时刻警惕变异解剖。”
他没有急于处理心脏表面最危险区域的粘连,而是先从相对安全的膈面和外周开始。
手中的电刀和精细剪刀交替使用,时而钝性推剥,时而锐性离断。
他的动作精准得如同机械,每一次下刀都仿佛经过最严密的计算,避开那些可能隐藏着血管或重要组织的区域。
“这里,粘连相对疏松,可以钝性分离。”
“注意这条索带,里面有血管搏动,可能是膈动脉分支,需要先凝后断。”
“这片区域钙化严重,剪刀小心剪开,避免碎裂伤及心肌。”
他一边操作,一边不间断地进行着解说,将自己的思路、判断依据和操作要点清晰地剖析给所有人听。
这不仅仅是一台手术,更是一堂价值千金的顶级临床教学课。
张浩作为一助,全神贯注地配合着,牵拉、暴露、止血,默契无比。
器械护士王兰更是如同林默的手臂延伸,总能在他需要的那一刻,将最合适的器械递到他手中。
时间在高度紧张的氛围中缓慢流逝。
粘连的组织被一点点、一毫米地分离开,心脏的轮廓逐渐变得清晰了一些。
但越靠近核心的大血管区域,粘连就越发致密和危险。
最关键的时刻到来——需要分离主动脉和右心房区域的粘连,这里是第一次手术插管和操作的核心区域,也是血管壁最薄弱、最容易损伤的地方。
林默的操作变得更加谨慎,速度也明显放慢。
他更换了更精细的器械,几乎是在用毫米级的动作进行剥离。
“现在是最危险的部分。”
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