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还如独居也有危险;虽然在某些情况下,我们不愿独居,但并非在任何情况下,我们都不能忍耐独居。
另外群集、围场、雷雨等都是这样。
我们不能理解这些恐怖的与其说是其内容,不如说是其强度。
伴随恐怖症而来的焦虑是难以形容的,而有时神经症患者对我们在某些情境中感到焦虑的和以同样的名字描绘的东西和情境则毫不害怕。
剩下的是第三组恐怖,我们很难理解这种恐怖。
如一位强壮的成人在他自己家乡的熟悉的城区内竟然害怕跨过一条街道或广场,一位健康的妇女竟会由于一只猫擦身而过或一只老鼠在房子中跑过而大惊失色。
我们如何将这些东西与这些人们所忧虑的危险相联系呢?就这种动物恐怖症来说,就不属于一般人的畏惧增加了强度的问题;因为有许多人一见到猫便不禁爱抚它,招呼它。
老鼠原本是大多数妇女所害怕的动物,然而同时也用它来表示一个亲爱的东西的小名,虽然有许多女子喜欢爱人将自己称为“小老鼠”
,但她一看见这个小动物,便不禁惊叫起来。
对于一位具有广场恐怖症的人来说,我们唯一可做的解释是,他的行为就像是小孩子一样。
小孩子由于受到教育才去避免这种危险的情境。
而对于患广场恐怖症的人来说,如果有朋友和他一道走过广场,他就可以避免焦虑。
我刚才所描绘的这两种焦虑——即自由浮动的期待性焦虑和关联于恐怖症的焦虑——是彼此独立的。
一个并非是另一个的更高阶段,并且它们只在极少数特例中同时出现,也就是说,偶尔同时出现。
最为强烈的一般性忧虑也不一定会造成恐怖症;反过来讲,终身患广场恐怖症的人也不见得就一定有悲观的期待性焦虑。
一些恐怖症——如广场恐怖和铁路恐怖等——证明是长大时习得的;还有一些恐怖症——如怕黑暗、雷电、动物等——则似乎是与生俱来的。
前者具有严重的病态意义,而后者则以个人的怪癖出现。
如果一个人表现出这后者的一种,就可以怀疑他具有其他恐怖症。
我还要补充的是,我们将把这些恐怖症都当作焦虑性癔症,也就是说,我将它们当作与熟悉的转化性癔症具有紧密联系的一种错乱。
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第三种形式的神经症焦虑令人迷惑不解,这里在焦虑和危险之间没有明显的关系。
这种焦虑或者出现于癔症之中,与癔症症状同时产生;或者出现于不同刺激的条件之下,我们本来知道这种条件会有某种情感的表现,却决未想到是焦虑性情感;或者它和任何条件都无关,只是一种无因而至的焦虑症,不但我们对其难以理解,就是患者也感到莫名其妙。
即使我们进行多方面的研究,也看不出有何危险或危险的迹象。
从这些自发的病症来看,这种所谓的焦虑的复杂情况可分成多种成分。
整个的病症可由单一的强烈发展了的症状来表示,如由战栗、衰弱、心跳或呼吸困难等来表示。
而我们所认为的焦虑的一般情感则消逝不见了。
然而,这些我们称之为“焦虑的同等物”
的条件和焦虑本身具有相同的临床的和病理的原因。
现在又出现了两个问题:我们能将神经症焦虑(其中危险不起任何作用)与现实性焦虑(对危险的一种反应)联系起来吗?以及我们如何理解神经性焦虑?我们当然倾向于期望凡是有焦虑出现的地方,则必定有所害怕的东西。
临床观察为我们提供了许多理解神经症焦虑的线索,我现在略述如下:
(一)不难确立这样的事实:期待的焦虑或一般性焦虑与**中的某些事件或者说某些力比多的使用有着密切的关系。
就此事实说,可列举那些表现出所谓的兴奋受阻的人们作为最简单、最耐人寻味的例子。
他们强烈的性兴奋正体验着不充分的发泄,而不能得到最终的满足。
例如,男人在订婚之后,结婚之前,而女人则因丈夫在性方面没有充分的能力,或为了避孕而匆匆地完成**行为,就会发生上述体验。
在这种情况之下,力比多兴奋消失,而焦虑代之而出现,或者形成期待的焦虑,或者形成与焦虑相当的症状。
男人的焦虑性神经症多以不尽兴的性行为为原因,女人的更是如此。
在医疗实际中,诊察这种病症时,应以探查这种病源开始。
无数的病例说明,在性的弊病改正之后,焦虑性神经症就会消失。
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