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7月21日,周二。
陇县人民医院急诊科,陈松的双手手掌平铺于头发与眉毛上缘,掌心把头发往上抹得彻底变形:
“小陆,你刚刚说什么?你要搞二区的屈肌腱缝合?”
“你知不知道你说的是什么?二区的屈肌腱你知道以前叫什么吗?”
陆成的记忆力挺好的,知道手外科的手术发展历程,回道:“无人区肌腱。”
所谓无人区肌腱,(nomansland)称号其实充满外科血泪史。
这个名字最早出现在20世纪初的战地医疗记录。
当时火器伤导致的手部肌腱损伤,军医发现这个区域的修复存活率近乎为零:术后要么断裂、要么粘连,就像被死神划定的禁区。
1940年代Bunnell的经典教材直接称其为“禁忌修复区域”
,这种绝望感在1950年被美国手外科之父Littler首次命名为“nomansland”
。
1960-1970年代,手外科专业医生尝试用硅胶棒分期重建,仍有百分之五十的感染、关节僵硬几率……
1980年-1999年,tang法、津下缝合法出现后,才得以改善。
但直至2020年,二区屈肌腱的优良功能恢复率依旧只有88%,二次手术松解概率依旧在12%!
这些冰冷的数据可不是闹着玩随便填上去的,都是数百万甚至千万患者用‘僵硬、再断裂’换来的统计学数据。
也就是今年的2023年,无人区才被论文文献修正为“可修复区”
(RepairableZone),经历了手外科无数前辈们七十年的征程。
改良Tang技法学习非常困难,直到现在也不是每个手外科医生都熟练且专精的。
“你既然知道,你还敢说你要尝试着去搞二区的屈肌腱缝合?”
“我最近也看了相关文献,学者们对这个区域的肌腱定义依旧是,如果没有显微技术、康复团队护航,依旧是‘无人区’!”
“我都是搞不了的!”
陈松如同一只被踩了尾巴的猫,放下了‘喵星人’的高傲。
他在湘雅二医院固然有做肌腱断裂、损伤手术,可也不做二区屈肌腱的损伤缝合。
陆成平静地看向了陈松,出口清脆带笑:“陈老师,根据您刚刚的说法,我可不可以理解为,就算是向主任下乡来了,也未必敢搞这个二区肌腱缝合呀?”
“他敢不敢搞不好说,但他肯定不敢轻易搞的。”
陈松回完摇头,接着盯着陆成:“你可别告诉我,你又学会了Tang法和改良Tang法缝合?”
“单纯的津下缝合技法,熟练度不够的时候,是很难将二区的屈肌腱处理好的。”
二区的屈肌腱缝合,首选改良Tang法,次选津下缝合法,实在是没办法了,才会去选择用改良kessler。
可以这么说吧,大部分二区屈肌腱的二次手术率,都是由改良kessler和津下缝合技法贡献的,改良Tang法贡献的二次手术台次是没那么多的。
改良Tang法于二区肌腱而言,就是猫捉老鼠,专业对口,可也不是只有改良Tang法才能够处理二区肌腱。
狗拿耗子若是够精明的话,也勉强可用。
“应该是差不多吧…”
陆成认真地看了看自己的面板,会心一笑。
【缝合系技能:缝合术(专精420)(技能点-2)、肌腱缝合术(熟练710)(技能点-2)、改良kessler((熟练510)(技能点-2)、津下缝合术(包括滑动型)(熟练310)(技能点-2)、改良Tang法(熟练610)(技能点-16)】
【当前剩余技能点:0.1】
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