天才一秒记住【热天中文网】地址：https://www.rtzw.net
林熙冬和佟医生对望一眼，两个人都没有任何慌乱，甚至各有所思。
“心脏血栓？”
说着，佟医生已经看向心电图，她需要去确定是否出现心内血栓，宽qrs波者v1导联为rsr’型
不过佟医生还没确定休克原因，麻醉已经开口：“地塞米松1g，我重新更换复苏比例，呼吸开启peep模式”
负责维持术中生命指征是专业麻醉的职责，秦合的麻醉师都是身经百战的医生。
“另外加用普通肝素静脉滴注继续抗凝，静脉推注瑞替普酶，我找血栓位置。”
额外嘱咐完，林熙冬才看向麻醉：“肺动脉收缩压？血气？几个指标每分钟报一次。”
她现在也不能直接判断血栓的位置，心脏只是有可能性，她最担心的是肺栓塞。
其实根据患者病情预估，她设想的手术中途出现紧急里就包含各类休克，颅内出血，心肌梗塞在不同时段可能出现的症状，她心有预案。
这是在经历成千上万个大创伤手术后养成预判的手术走向的习惯。
就想是做方案的人必定会有多个预警备案一般。
只是一个是环境因素产生的影响，充满更多未知性，而在手术室，归咎原因都在于患者本身，都有迹可循。
患者从被急救开始，体温变化超过5度。
她能肯定她做的下腔静脉修补前后血压的变化没有问题，根据血压变化，其他活动出血点可能性不大，所以她几乎瞬间能判断休克原因，血栓。
麻醉师：“spap41hg，ph7．45，po289hg，pao291”
1
听着数据，利用瑞替普酶作为通路的标记，林熙冬开始计算刚刚患者出血量和输血量，并回忆手术期间血压和心率的数值变化。
在定常流动时，存在一个临界雷诺数re，人体正常红细胞的临界雷诺数约为11。
所以意味着雷诺数越高，滞留于分离区内的颗粒越多，并且这些颗粒发生互相碰撞，分离区流速降低2
f=ηs（dvdx）
43πr3pg=43πp6πηru3
脑海里各种血流速换算数式，甚至比对出一张血栓弹力图，接着按照对应作用力、流量和容积计算患者的全身流动情况，林熙冬初算估计雷诺数在17。
血小板凝结聚集和粘附，它在经过高剪应力区域可以释放二磷酸腺苷等促聚物，所以这些值都比高，血栓位置按照循环来说4
不对，还有造影剂，她刚刚为了保证静脉的灵活性，还额外增加了造影剂，并且利用过温盐水清晰腹腔，这部分
林熙冬再次推翻重算血栓形成的具体区域。
“st-t异常，具体可能要拉一下超声心动图能确定，心电图诊断还不够明朗。
推测在心、肺动脉处的栓塞，我担心还有心源性休克。”
丰富的临床经验让佟医生也终于圈定了休克原因范围，她看向主刀林熙冬，尽可能提供她的专业建议，“只是现在患者不能再做溶栓治疗，建议做抗凝和介入”
溶栓治疗是临床对无法感知血栓位置做治疗最为安全快速的方案。
瑞替普酶就是溶栓药的一种。
它是以血液中纤维蛋白作为靶点的药物，机制也很简单，其实就是激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，就可以降解纤维蛋白和一些因子。
本章未完，请点击下一章继续阅读！若浏览器显示没有新章节了，请尝试点击右上角↗️或右下角↘️的菜单，退出阅读模式即可，谢谢！