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报告也列出了问题和挑战：治疗成本依然高昂，尽管普惠框架阶梯定价，单次治疗全成本仍超过50万元人民币，医保覆盖谈判在全球各地进展缓慢。
国际医疗团队，如卡洛斯、拉吉夫等人反馈的实际操作问题五花八门，从冷链物流中断到当地医疗法规冲突，消耗大量支持资源。
苏黎世，欧盟委员会卫生总司内部简报会。
卡尔·施密特正在向高层汇报k疗法“同情使用”
计划首月的执行情况。
“截至昨日，欧盟范围内（含瑞士、挪威等联系国）共批准了41例同情使用申请。
涉及胰腺癌、胆管癌、多形性胶质母细胞瘤等八种实体瘤。
目前已完成治疗22例。”
“早期数据显示：客观缓解率（orr）8182，安全性方面，3级及以上不良反应发生率455，主要为可控的细胞因子释放综合征和肝功能一过性损伤，无治疗相关死亡。”
“通过法兰克福镜像中心的数据通道运行平稳，联合监督委员会召开了三次会议，对一例疑似非预期严重不良事件进行了审查，认定均与基础疾病进展相关，未要求中断计划。”
“患者组织和媒体反馈总体积极，认为这是监管灵活性与患者权益保障的良好平衡。”
“但是，”
卡尔话锋一转，“我们也观察到一些挑战。
首先，治疗费用高昂，即使锐行承担了部分监测成本，大部分费用仍需各国医保或患者自付，公平性问题凸显。
其次，部分成员国对同情使用扩大化表示担忧，认为可能削弱正式审批程序的权威性，变相鼓励医疗旅游。
最后，锐行方面提出的疗效风险共担保险模式，在欧洲面临复杂的保险法规障碍。”
一位委员提问：“那么，施密特博士，你的总体评估是？这个临时通道，是否应该继续，甚至扩大？正式审批是否加快速度？”
，！
卡尔沉默片刻，给出了一个严谨的答案：“从纯医学和患者获益角度，应该继续，甚至考虑适当扩大病种范围。
从监管和系统风险角度，需要设定更明确的退出机制和转化路径，如果k疗法最终未能获得正式批准上市，这些同情使用患者后续治疗和数据的归属如何安排？另外，我们需要开始严肃讨论，如何将这类突破性疗法的费用，纳入可持续的医疗保障体系。
这不仅仅是监管问题，更是卫生经济和社会政策问题。”
“所以，你建议？”
“我建议成立一个跨部门工作组，成员包括卫生、经济、法律、数据保护方面的专家，专门研究突破性疗法在欧洲的可持续准入模式，我们不能总是临时通道，需要长效机制。”
这个建议得到了多数委员的认同。
会议决定，由卡尔牵头筹备这个工作组。
会后，莉莉安·温莎叫住了卡尔。
“卡尔，你好像做出了改变？”
莉莉安微笑，“以前你首先考虑的是规则和风险，现在你开始主动推动k疗法的前进。”
卡尔苦笑：“可能是被你们逼的，也是被那些数据背后的面孔逼的。
我上周去海德堡大学医院，看望了一位接受同情使用的胶质母细胞瘤患者，一位三十岁的物理学博士生。
他告诉我，如果他能多活一年，就能完成他的博士论文，那篇论文可能对量子计算有点小贡献。
那一刻我在想，我们的规则，是为了保护像他这样的人，还是可能在不经意间扼杀了他们的希望？”
“所以，我们要把规则设计得更聪明。”
莉莉安说，“不是为了阻碍，而是为了安全地加速，最重要的是我们的评价每一个决策应该客观，而不是带有偏见。”
“纠正偏见正是最难的部分，我现在纠正了，不代表其他人能够纠正。”
卡尔望回答。
……南都，三博研究所。
杨平的面前是沈国华最新一批单细胞测序数据的深度分析报告。
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