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顾临没有立刻下结论,仅凭几条护理记录和化验结果,贸然往罕见病上靠,本身就有风险。
可越往回看,那些原本分散的细节越像是在互相印证。
剧烈腹痛却缺乏相应体徵,低钠,自主神经症状,节食和药物诱发因素,再加上尿色变化……
每一条都不够决定性,可所有线索叠在一起时,那个可能性反而越来越难忽视。
会议室里的討论已经接近尾声。
许主任合上资料。
“我的意见是,暂时没有进一步住院必要,可以出院后门诊隨访。”
医务科的人正准备记录。
顾临嘴巴动了动,没等他开口,坐在主位上的林寒川已经注意到了他的神色。
“怎么了?”
会议室里不少人顺著林寒川的目光看过去。
顾临顿了顿,把资料翻到护理记录那页。
“我觉得这个病人,可能还需要住院观察一下。”
许主任眉头微皱。
“理由?”
顾临没有直接拋诊断,而是把几条记录推到前面。
“她疼得很厉害,但腹部体徵不重。”
“反覆腹痛,伴便秘、心率增快、出汗、烦躁,血钠偏低,还有尿色变化……”
许主任低头看资料,眉头一点点压了下去。
这些东西,他之前不是没看见,但它们分散在不同记录里,胃肠镜和ct结果一正常,人很容易先被常见病带走。
顾临继续说道:
“如果只是浅表性胃炎,很难解释这种程度的疼痛,也解释不了低钠和尿色变化。”
会议室里传来低低的討论声,影像科主任也停下了翻片子的动作。
许主任抬头。
“你怀疑什么?”
顾临沉默了一瞬,语气很谨慎。
“急性间歇性卟啉病不能排除。”
这几个字一出来,会议室里明显静了一下。
急性间歇性卟啉病?
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不常见,但一旦发作,最典型的就是反覆剧烈腹痛,偏偏腹部体徵不明显,还可能伴隨神经精神症状、低钠、自主神经紊乱。
很多病人早期被反覆当作胃肠炎、功能性腹痛,甚至心理问题。
可如果真是这个病,继续乱用某些药物,或者让病人带著未控制的发作出院,后面很可能更麻烦。
许主任脸色终於变了,他重新翻回化验单。
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