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“最初是復发缓解型？”
“是的。”
索菲回答，“前期两次復发，进行了两次甲泼尼龙衝击。
三年前开始功能持续下降。”
她停顿了一下，继续说道。
“医生当时说，可能进入继发进展期。”
伊森说道：“影像没有增强，说明没有急性炎性活动。”
“但功能在退化。”
“符合继发进展型多发性硬化症（spms）的表现。”
索菲点头。
伊森把报告彻底放下：“现在用什么治疗？”
“早期干扰素β，后来换芬戈莫德。
进展后效果有限，目前以支持治疗为主。”
语气冷静的背后，带著长期照顾者的疲惫和无奈。
伊森看著她。
“你做了很多功课。”
“我是护士。”
索菲语气平稳，“而且我每天都在看著她。”
诊室安静了一瞬。
伊森心里忽然浮出一个念头眼前这位似乎是诊所非常合適的人选。
他隱约记得，索菲一直在纽约某家医院做护士长，专业且优秀。
送上门的护士啊！
“我再確认几个问题：她现在排尿功能怎么样？”
索菲几乎没有停顿：“有轻度神经源性膀胱表现。”
“认知呢？”
“轻度注意力下降，没有明显执行功能障碍。”
伊森点头，回答的乾净利落。
“如果今天她突然出现双下肢急性无力加重，你第一步会做什么？”
索菲看著他，有些疑惑，不过还是回答：“先排除感染。
尿路感染、呼吸道感染都会诱发假性復发。”
“同时查crp、电解质，必要时做增强mri。”
“確认是真性復发后，再考虑甲泼尼龙衝击。”
伊森没有表情：“如果mri依旧没有增强？”
“那是疾病进展，而不是復发。”
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